为什么血液病总爱“惹出”出血问题？一篇看懂关键原因

　　生活中总有一些人轻轻一碰就淤青，牙龈总无故出血，甚至刷牙时也会流鼻血——这些看似不起眼的“小出血”，可能蕴藏着血液病的隐患。为什么血液病特别容易引发出血?核心原因在于它直接破坏了人体的“止血防线”。

　　一、先搞懂：人体正常止血靠什么?

　　我们的血管像“水管”，一旦破损，身体会启动3道防线快速止血：

　　1.血管收缩：破损处血管立即收缩，减少血流(类似捏紧漏水的水管);

　　2.血小板“补丁”：血液中的血小板迅速聚集到破损处，形成临时“止血栓”;

　　3.凝血因子“胶水”：肝脏等器官合成的凝血因子，像“胶水”一样加固血小板栓，最终形成稳定血块。

　　这3道防线环环相扣，而血液病恰恰会从各个环节去破坏它们。

　　二、血液病引发出血的3大核心原因

　　1.血小板数量不够或“干活不行”。血小板是止血的“第一道援兵”，而很多血液病会直接影响血小板：

　　⑴数量减少：比如白血病、再生障碍性贫血等，使骨髓的造血功能异常——骨髓是血小板的“生产工厂”，工厂停工或受抑制，血小板自然不够用;

　　⑵功能异常：比如血小板无力症(先天疾病)或多发性骨髓瘤，血小板虽然数量够，但“黏附、聚集”能力差，像“失效的补丁”，贴不住破损的血管。

　　当血小板不足或功能差时，哪怕是微小的血管破损，也难以及时止血，这时就会出现皮肤淤青、牙龈出血、流鼻血等症状。

　　2.凝血因子“缺货”或“失效”。凝血因子是止血的“关键胶水”，而有些血液病会让“胶水”不够或没用：

　　⑴凝血因子合成减少：比如严重的肝病(肝脏是合成凝血因子的主要器官)，或维生素K缺乏(合成凝血因子的“原料”不足);

　　⑵凝血因子被消耗/破坏：比如弥散性血管内凝血(DIC)，这是很多重症血液病的并发症——身体先过度激活凝血，耗尽凝血因子，之后反而因“无胶可用”陷入大出血。

　　没有足够的凝血因子，血小板形成的临时“补丁”无法加固，血块容易溶解，出血会持续或反复。

　　3.血管本身变“脆弱”。有些血液病会直接损伤血管壁，让血管像“老化的水管”，轻轻一碰就破：

　　⑴比如过敏性紫癜，免疫系统错误攻击血管壁，导致血管通透性增加，血液容易渗到皮下，形成紫色瘀点;

　　⑵比如恶性淋巴瘤，肿瘤细胞侵犯血管壁，破坏血管的结构完整性，血管变得脆弱易破。

　　三、出现这些出血信号，别忽视!

　　如果频繁出现以下情况，可能是血液病的预警，建议及时就医检查(血常规、凝血功能等)：

　　1.皮肤莫名出现淤青、瘀斑，或轻轻碰撞就出血;

　　2.牙龈、鼻腔反复出血，且止血时间长(超过5分钟);

　　3.大便发黑(像柏油)、小便带血，或女性月经量突然增多;

　　4.伤口出血不止，如拔牙后出血超过1天。

　　总之，血液病引发出血，本质是“止血防线”的某一环或多环出了问题——血小板、凝血因子、血管，任何一个环节故障，都可能让身体从“止血高手”变成“易出血体质”。早发现、早排查，才能更好地守护血液健康。

　　本文作者：秦皇岛市第一医院王盼、张娜、杨慢。

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